Estenose da Traqueia

A estenose é a obstrução da região interna da traqueia.

O Dr. Malucelli possui longa experiência no tratamento das estenoses da traqueia e já realizou centenas de cirurgias em adultos, crianças e recém nascidos.

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Tipos de estenoses da traqueia

Estenoses adquiridas

São classificadas conforme a sua localização (traqueia superior, média ou inferior) e conforme o grau de obstrução de sua luz.

Grau I - Normal até 50% de obstrução.

Grau I – Desde normal até 50% de obstrução.

Grau II - De 51% a 70% de obstrução.

Grau II – De 51% a 70% de obstrução.

Grau III - De 71% a 99% de obstrução.

Grau III – De 71% a 99% de obstrução.

Grau IV - Sem luz.

Grau IV – Sem luz.

Estenoses congênitas

Podem ser vistas já no nascimento; são raras e de difícil tratamento.

Estenose traqueal congênita tubular segmentar.

Estenose traqueal congênita tubular segmentar.

Estenose traqueal congênita tubular larga.

Estenose traqueal congênita tubular larga.

Estenose traqueal congênita em embudo.

Estenose traqueal congênita em embudo.

Estenose traqueal congênita em embudo + brônquio traqueal.

Estenose traqueal congênita em embudo + brônquio traqueal.

Estenose traqueal congênita em embudo com agenesia do brônquio principal.

Estenose traqueal congênita em embudo com agenesia do brônquio principal.

Causas

Quando não congênita, a estenose ocorre após uma intubação que gerou um processo cicatricial na traqueia, que, por sua vez, causa a estenose.

Quando a pessoa é colocada em ventilação artificial, haverá necessidade de se colocar um tubo na via aérea (intubação) para ser conectado a máquinas que farão a respiração. Esta intubação pode ser feita através do nariz, boca ou na região cervical (traqueostomia). Esses tubos, posicionados dentro da laringe e traqueia, muitas vezes irão gerar um processo cicatricial na região interna podendo evoluir para uma estenose (fechamento da luz – orifício interno).

As estenoses podem ocorrer após a pessoa ter sofrido um traumatismo da região cervical (pescoço) ou torácica. Também ocorre em decorrência da invasão de um tumor benigno ou maligno de regiões vizinhas como: tumor de pulmão, tumor de esôfago, tumor do mediastino, etc. Ou em pessoas que foram submetidas a qualquer cirurgia nas regiões da região cervical ou torácica (lesões malignas ou benignas da laringe, tireoide, esôfago e cirurgias cardíacas tumores do tórax).

Sintomas

Podem ocorrer os seguintes sintomas:

- Dificuldade para respirar (soltar e puxar o ar), folego curto

- Barulho/chiado na garganta

- Tosse (com ou sem secreção)

- Alteração na voz

Diagnóstico

Muitas vezes, os médicos suspeitam de outras doenças mais comuns, como asma e bronquite, diante desses sintomas. O melhor procedimento para realizar o diagnóstico de estenose da traqueia é a endoscopia respiratória (laringotraqueobroncoscopia).

A não identificação da doença pode levar a sequelas pulmonares. Uma estenose aguda, quando não tratada, pode levar à morte por asfixia.

Quais os tratamentos?

O tipo de tratamento dependerá de que região da traqueia está sendo afetada pela estenose.

Tratamento cirúrgico

Tratamentos cirúrgicos

Quase sempre haverá necessidade de algum tipo de tratamento cirúrgico para essa doença. Todos os procedimentos cirúrgicos devem ser realizados em ambiente hospitalar, com o paciente sob anestesia geral.

Outros tratamentos

Outros tratamentos

Veja outros tratamentos possíveis para a estenose da traqueia, como o uso de prótese internas “stents”, dilatação das estenoses, reoperações em estenoses da traqueia e tratamentos na Urgência/Emergência.

Como ocorre a estenose adquirida da traqueia?

Em recém-nascidos a estenose da traqueia pode ser congênita / genética e ocorrer já ao nascimento causando uma dificuldade respiratória onde geralmente haverá necessidade de intubação (colocação de um tubo através do nariz ou da boca até a traqueia) e a necessidade de colocação em uma máquina de respiração artificial. Nessa idade sempre devemos pensar que a estenose geralmente não será da região traqueal, mas sim da região laríngea (devemos excluir esse diagnóstico).

Em recém-nascidos, crianças e em adultos a estenose de traqueia quase sempre ocorre após ela ser intubada. Quando a pessoa é colocada em ventilação artificial, haverá necessidade de se colocar um tubo na via aérea para ser conectado a máquinas que farão a respiração. Esta intubação pode ser feita através do nariz, boca ou na região cervical (traqueostomia ou cricostomia). Esses tubos, posicionados dentro da laringe e traqueia, muitas vezes irão gerar um processo cicatricial na região interna da traqueia e podendo evoluir para uma estenose (fechamento da luz – orifício interno).

Visão endoscópica de um tumor gerando uma obstrução da luz da traqueia (simula os sintomas que ocorrem em estenoses benignas dessa região).

Visão endoscópica de um tumor gerando uma obstrução da luz da traqueia (simula os sintomas que ocorrem em estenoses benignas dessa região).

Visão endoscópica da traqueia com estenose circunferencial Grau III.

Visão endoscópica da traqueia com estenose circunferencial Grau III.

Traqueia com uma cânula de traqueostomia em seu interior. As linhas demonstram o local mais comum que pode ocorrer lesão na traqueal em decorrência da presença da cânula e em conseqüente gerar o aparecimento de uma estenose.

Traqueia com uma cânula de traqueostomia em seu interior. As linhas demonstram o local mais comum que pode ocorrer lesão na traqueal em decorrência da presença da cânula e gerar uma estenose.

As estenoses podem ocorrer após a pessoa ter sofrido um traumatismo da região cervical (pescoço) ou torácica. Também ocorre em decorrência da invasão de um tumor benigno ou maligno de regiões vizinhas como: tumor de pulmão, tumor de esôfago, tumor do mediastino, etc. Ou em pessoas que foram submetidas a qualquer cirurgia dessas regiões da região cervical ou torácica (lesões malignas ou benignas da laringe, tireoide, esôfago e cirurgias cardíacas tumores do tórax).

Quando ocorrem paralisias das pregas vocais em abdução ou em adução os sintomas podem simular (confundir) com uma estenose da traqueia.